上个月
28岁的赵女士
做完了“子宫肌瘤”手术
本以为只是常规小手术
术后一周却接到病理科电话：
“您的病理报告出来了
建议来医院做进一步基因检测”
原来
她切除的“肌瘤”病理诊断为
FH缺陷型平滑肌瘤
后续的基因检测显示
她存在FH基因胚系突变
这是一种遗传性肿瘤综合征
意味着她的直系亲属
同样面临患病风险
一次看似平常的手术，一份细致的病理报告，不仅明确了病情，更推动了一个家庭的健康筛查。
展开剩余88%“如果没做病理检查，我们全家可能还在风险中浑然不知。”赵女士后怕地说。
在华医·病理科，这样的故事并不少见。很多患者以为“手术做完就结束了”，却不知道：手术中切下的组织，才是真正“说话”的病情证据。
PART01
病理检查：
手术的“最后一双眼睛”
病理检查，是指病理科医生通过显微镜等技术与方法，直接观察和分析取自人体的组织、细胞或体液样本，以确定疾病的性质、类型、严重程度和根本原因，从而为临床诊断和治疗提供最终依据的医学实践。
PART02
为什么做完手术还要做病理？
很多人不理解：“手术都做完了，为什么还要把我切下来的组织送到病理科检查？”“这是不是多此一举？是不是乱收费？”
这是因为：
术中肉眼只能看“表象”，病理才能看“本质”。
术前活检与术后病理，这两者相辅相成，贯穿诊疗全程。
术前活检 — 明确病变性质
通过空心针穿刺活检、旋切活检、内镜活检或切取活检等方式获取少量病变组织，主要目的在于：
确定病变性质：
明确病灶是良性或恶性。
指导初步治疗：
根据病理结果决定后续治疗方向，如直接手术切除或术前新辅助治疗。
保留基线状态：
获取治疗前最原始的病理学证据，为后续临床评估提供参照。
术后病理检查 — 进行全面评估
对手术切除的完整标本进行检查，其核心价值在于：
精确诊断与分型：
全面观察整个肿瘤，做出最准确的组织学分型和病理分级。
明确肿瘤分期：
直观准确的测量肿瘤大小、侵犯深度、和毗邻脏器的关系等是TNM分期的核心依据。
评估手术是否达到预期：
关键在于检查手术切缘是否存在肿瘤残留，这是判断手术完整性与制定后续方案的重要依据。
检查区域淋巴结是否有转移，以及血管、神经侵犯状态，为预后判断和临床治疗提供关键信息。
简而言之，术前活检用于指导手术决策，而术后病理则是对疾病进行全面评估，并验证治疗是否达到预期。二者相辅相成，共同构成完整的诊疗闭环。
PART03
一份病理报告带来的转折
来看看这些真实发生的例子，你就会明白，一份病理报告究竟如何深刻影响临床决策与患者预后：
胆囊结石里藏着的癌症
胆囊结石里藏着的癌症
62岁的王先生做胆囊结石手术，术后病理意外发现胆囊腺癌。此病发病隐匿，且预后较差，若不是这份报告，他可能就错过了最佳治疗期。
前列腺增生中的“潜伏者”
前列腺增生中的“潜伏者”
69岁的刘大爷因前列腺增生行手术治疗，术前肿瘤标志物检测未见异常，术后病理检查于增生组织中发现前列腺腺癌病灶，实现了疾病的早期发现。
癌前病变的及时拦截
癌前病变的及时拦截
50岁的李女士在宫颈细胞学检查发现异常，病理确诊为子宫颈癌的癌前病变，使得患者在早期阶段就得到有效干预，从而显著提升了生活质量，并为改善长期预后提供了坚实保障。
医生有话说
将手术切除的组织送检病理，不是“可做可不做”的选项，而是规范诊疗的必需环节。它是医疗安全的保障，是对患者健康的负责。
您身体中取出的每一份组织标本
都承载着生命的密码
值得被郑重对待
悉心解读
图片源于AI
以上案例为个案，仅供参考
本文作者
白 洁 副主任医师
病理科
擅长乳腺、消化道及泌尿系统肿瘤性疾病的病理诊断及荧光原位杂交分子检测技术。
蔡 硕 住院医师
病理科
从事乳腺癌肿瘤标志物方向的研究。
审稿专家
宋旭东主任、主任医师
病理科
擅长呼吸系统、消化系统与女性生殖系统肿瘤的病理诊断、损伤与疾病的司法鉴定。
编辑排版 | 郭梦初
责任编辑 | 田丽媛
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